Karmienie piersią dziecka chorego może nieść ze sobą różnego rodzaju trudności związane z naturalnym karmieniem.
Należy jednak pamiętać, że priorytetową sprawą jest dostarczenie takiemu dziecku mleka jego matki lub mleka dawczyni, oraz umożliwienie (powrót) pełnego naturalnego karmienia.
Co może zrobić mama:
- stymulować lub/i utrzymywać laktację w sytuacji kiedy jest oddzielona od dziecka lub gdy karmienie wyłącznie piersią jest nieefektywne
- Karmić dziecko (jeśli to możliwe) wyłącznie swoim mlekiem
- Używać alternatywnych metod dokarmiania aby ułatwić i umożliwić przyszłe karmienie piersią
- W przypadku gdy nie jest możliwe karmienie piersią jak najczęściej
kangurować dziecko
Dzieci urodzone przedwcześnie są pacjentami specjalnej troski. Ich organizmy są nieprzystosowane do życia poza organizmem matki. W dużej mierze dzisiejsza technika i aparatura zapewniają im przeżycie. Jednak ogromne znaczenie w rozwoju wcześniaka ma odżywianie. Zgodnie z rekomendacjami każdy wcześniak powinien otrzymać pokarm własnej matki. Oficjalna rekomendacja WHO brzmi:
„Szpitale i lekarze powinni zalecać mleko ludzkie do żywienia wcześniaków i innych dzieci ryzyka w formie karmienia piersią i/lub odciągniętym pokarmem własnej matki. Wsparcie matki i edukacja w zakresie karmienia piersią oraz odciąganie pokarmu powinny być zapewnione najwcześniej jak to możliwe. Matki powinny być zachęcane do jak najszybszego kontaktu „skóra do skóry” i bezpośredniego karmienia z piersi”
Korzyści płynące z karmienia wcześniaka mlekiem matki są następujące:
- Przyspieszenie dojrzewania jelit dzięki zawartości w mleku ludzkim enzymów i czynników wzrostu (w mleku modyfikowanym brak)
- Zmniejszenie zagrożenia wystąpieniem martwiczego zapalenia jelit, sepsy oraz zakażeń szpitalnych
- Zmniejszenie zagrożenia chorobami alergicznymi (w mleku modyfikowanym obce gatunkowo krowie białko – częsty alergen)
- Optymalny rozwój i dojrzewanie siatkówki oka
- Zwiększenie zdolności poznawczych
- Zabezpieczenie dziecka przed drobnoustrojami obecnymi w środowisku szpitalnym
- Stabilna równowaga wodno – elektrolitowa
- Szybsze opróżnianie żołądka (mleko sztuczne po zjedzeniu zalega dwa razy dłużej – ok. 51min)
Postępowanie dotyczące rozpoczynania, ustabilizowania i podtrzymania laktacji po porodzie przedwczesnym obejmuje :
- Wczesną stymulacja laktacji 12 – 24h po porodzie
- Kontakt skóra do skóry
- Odpowiedni laktator – dobry elektryczny
- Odpowiednio częste odciąganie – co 3h
- Odpowiedni system odciągania – 7,5,3 min
- Odpowiednie postępowanie w nawale
- Dokarmianie alternatywne
- Wsparcie laktacyjne
- Wsparcie psychologiczne
Aby żywienie wcześniaka jak najbardziej mu służyło opracowano strategię karmienia dzieci przedwcześnie urodzonych w 6 krokach:
- Karmienie odciągniętym pokarmem matki zaczyna się od 10 – 20 cm3/kg/dobę; ilość pokarmu można codziennie podwajać aż do osiągnięcia 150cm3/kg/dobę i stopniowo wycofywać w tym czasie odżywianie pozajelitowe
- Jeżeli dziecko otrzymuje 150cm3/kg/dobę można dodawać BMF w ilości 2 torebki na 100cm3 mleka matki, dobra tolerancja pozwala na zwiększenie BMF do 4 torebek na 100cm3
- Jeżeli przyrost masy ciała dziecka jest mniejszy niż 15g/dobę należy zwiększyć objętość podawanego mleka z BMF do 160-180cm3/kg/dobę
- Jeżeli nadal przyrost masy ciała wynosi mniej niż 15g/dobę należy użyć mleka II fazy w ilości 180cm3/kg/dobę wzmocnionego BMF
- Jeżeli nadal przyrost jest niezadowalający należy podać olej kukurydziany w ilości 0,5 cm3 co 3h (preferowane podanie w bolusie niż mieszane z mlekiem)
- Jeżeli nie uzyskujemy poprawy wprowadzamy karmienie mieszane: 4 karmienia mieszanką da wcześniaków, 4 karmienia mlekiem matki z BMF